Общий анализ крови: расшифровка для взрослых и детей, правила подготовки

Общий анализ крови или ОАК - лабораторное исследование, которое позволяет быстро сделать первичный вывод о состоянии больного. Это один из основных анализов, с которого начинается диагностика. Он проводится в рамках ежегодной диспансеризации.

Если вы получили на руки результаты общего анализа крови, но не знаете, как его расшифровать, то на помощь придут врачи нашей онлайн клиники Доконлайн. Напишите дежурному доктору в чат, здесь же можно прикрепить фото или скрин.

Что входит в общий анализ крови

Многие болезни оказывают влияние на состав крови. Эти отклонения позволяют заподозрить неполадки в работе того или иного внутреннего органа – в зависимости от данных анализа.

В анализ входит оценка содержания 3 основных типов кровяных клеток в организме:

• Красные тельца крови – эритроциты. Они отвечают за снабжение внутренних органов и систем кислородом.
• Белые кровяные тельца или лейкоциты – обеспечивают защиту организма от внешних факторов и патогенных частиц: вирусов, бактерий, грибков и паразитов.
• Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывающую способность крови.

Не стоит путать общий анализ крови с биохимическим. Первый дает больше информации о воспалениях и состоянии здоровья (склонности к тромбам, наличии инфекций), а второй - о функциональном состоянии внутренних органов: печени, почек, поджелудочной.

Что показывает общий анализ крови

Кровь состоит из множества компонентов и отклонение каждого из них от нормативных значений указывает на определенные нарушения. По этому обследованию возможно выявить болезнь на ранних стадиях, когда она еще хорошо поддается лечению.

Важная информация, что показывает ОАК:

• присутствуют ли в крови патологические микроорганизмы;
• в каком состоянии находится иммунная система;
• насколько активно вырабатываются ферменты и гормоны.

Общий анализ крови важен не только в постановке диагноза, но и при определении эффективности лечения. Например, по его результатам можно определить аллергическую реакцию или непереносимость ранее назначенных препаратов и исключить их из терапевтической схемы.

Что показывает общий анализ крови из пальца

Этот вид анализа необходим для неглубокого клинического изучения состояния пациента. В медицине его именуют поверхностным.

Список показаний к проведению ОАК из пальца:

• беременность;
• необходимость получения справки при трудоустройстве, поступлении в учебные учреждения;
• подготовка к операции;
• беременность.

Общий анализ крови из пальца способен показать наличие аллергической, вирусной и бактериальной инфекции в организме (без уточнения типа возбудителя или провоцирующего фактора), эффективность проводимого лечения, анемию.

Что показывает кровь из вены

Капиллярная (пальца) и венозная кровь отличаются по химическому составу. Последняя позволяет уточнить вид заболевания и, таким образом, освободить пациента от ряда ненужных диагностических процедур. По- другому ОАК из вены еще называют расширенным.

Список того, что показывает ОАК из вены:

• ИППП – заболевания, передающиеся половым путем;
• практически все виды инфекции, присутствующей в организме;
• лейкоз;
• уровень сахара;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с иммунитетом;
• кислородное голодание.

Важно! Только по одному анализу крови нельзя поставить точный диагноз. Но он позволяет сузить список дополнительных необходимых исследований и анализов.

6 важных показателей общего анализа крови и их расшифровка

Рассмотрим , каким должны быть в норме показатели ОАК и чем опасны их отклонения от референтных значений. Все данные для удобства представлены в таблице и специально дифференцированы для взрослых (женщин и мужчин) и детей.

Гемоглобин (HBG)

Это компонент красных кровяных клеток – эритроцитов. Его основная функция – перенос кислорода от легких к другим системам и вывод углекислого воздуха из организма.

Расшифровка показателя гемоглобина в ОАК представлена по возрастам (у детей показатель может сильно меняться с течением времени) и половой принадлежности.

Отклонения в меньшую сторону	возраст	пол	Норма, г/л	Отклонения в большую сторону
анемия; скрытое кровотечение; поражение почек; паразитарная инфекция	0- 2 нед	м/ж	135-200	болезни дыхательной системы и сердца; обезвоживание; сахарный диабет; опухоли надпочечников
	2 нед –мес	м/ж	115-180
	1-2 мес	м/ж	90-130
	2-6 мес	м/ж	95-140
	6-12 мес	м/ж	105-140
	1-5 лет	м/ж	100-140
	5-12 лет	м/ж	115-145
	12-15 лет	ж	112-152
		м	120-160
	15-18 лет	ж	115-153
		м	117-160
	18-65 лет	ж	120-155
		м	130-160
	>65	ж	120-157
		м	125-165

 

В норме гемоглобин может снижаться у женщин в период менструаций, а также после выпитых спиртных напитков. Повышенный HBG наблюдается у тех, кто активно занимается спортом или курит.

Эритроциты (RBC)

Основная функция клеток в организме – газообмен. Эритроциты несут гемоглобин и за счет маленького размера способны встраиваться в самые узкие капилляры.

Расшифровка показателя эритроцитов в таблице для женщин, мужчин и детей по возрастам

Отклонения в меньшую сторону	возраст	пол	Норма, млн в 1 мкл	Отклонения в большую сторону
скрытые кровотечения; врожденная ферментопатия; отравление токсинами	до 3 дней	м/ж	4,0-6, 6	стеноз почечной артерии; сердечная и легочная недостаточность; эритремия
	3 дн -1 нед	м/ж	3,9 -6,3
	2-4 нед	м/ж	3,6 -6,2
	1 мес	м/ж	3,0-5,4
	2 мес	м/ж	2,7-4,9
	3-6 мес	м/ж	3,1- 4,5
	6 мес-2 год	м/ж	3,7-5,3
	2-6 лет	м/ж	3,9-5,3
	6-12 лет	м/ж	4,0-5,2
	12-18 лет	ж	4,1-5,1
		м	4,1-5,3
	старше 18 лет	ж	3,5-4,7
		м	4,0-5,0

Эритроциты снижены и у здоровых людей, если они скудно питаются или сидят ан строгой диете. В нормальном состоянии показатель повышается из-за обильного потоотделения или недостаточного потребления жидкости.

Лейкоциты (Le)

Лейкоциты – клетки, которые отвечают за иммунную систему и контролируют популяцию других клеток. Они борются с инфекцией, проникая непосредственно в очаг поражения.

Расшифровка значений Le в общем анализе крови женщин, мужчин и детей

Отклонения в меньшую сторону	возраст	пол	Норма, в 109/л	Отклонения в большую сторону
метастазирование опухолей в костный мозг; ОРВИ; туберкулез и ВИЧ на последней стадии; сепсис; анафилактический шок	до 1 дн	м/ж	10-30	гнойно-воспалительные процессы (аппендицит, бронхит, пневмония и т.д); любые виды онкологии; ревматизм; интоксикация организма; аллергическая реакция
	1 дн -1 мес	м/ж	9,5-15
	1 мес-1 год	м/ж	7,7-15,8
	1 -3 года	м/ж	5,5-16,5
	3-6 лет	м/ж	5,0-14,5
	6-12 лет	м/ж	4,5-13,5
	12-18 лет	м/ж	4,4-12,5
	>18 лет	м/ж	4,0-9,0

У здоровых людей лейкоциты понижаются из-за сильного стресса, а повышаются в результате активных физических нагрузок. У женщин показатель Le выше нормы во второй половине беременности или во время менструации.

Компоненты лейкоцитарной формулы

Дополнительно в ОАК входит лейкоцитарная формула – числовое соотношение всех типов лейкоцитов в процентном выражении. Нормы лейкограммы для пациентов старше 15 лет:

• лимфоциты – 19-37%;
• моноциты – 3-11%;
• молодые нейтрофилы – 1-6%,
• зрелые нейтрофилы – 47-72%;
• базофилы -0-1%;
• эозинофилы – 0,5-5%.

У детей показатели отличаются в зависимости от возраста, их можно увидеть в таблице.

Для врачей особое значение в диагностике играет сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо. В первом случае в крови пациента обнаруживается повышенное количество незрелых нейтрофилов, которые в норме должны содержаться только в костном мозге.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево позволяет заподозрить:

• опасную бактериальную инфекцию – малярию, коклюш, скарлатину;
• острый воспалительный процесс – пиелонефрит, аппендицит.

О сдвиге лейкоцитарной формулы вправо говорят, если в анализах выявлено большое количество зрелый нейтрофилов (по-другому их еще называют сегментоядерными). Ситуация свидетельствует о дефиците железа и витамина В12 в организме, наличии хронических легочных заболеваний. Также врачи при расшифровке обращают внимание на содержание каждого компонента лейкоцитарной формулы в крови.

Нейтрофилы (NEUT)

Клетки вырабатываются костным мозгом и их основная цель – противостоять бактериальной инфекции. Уровень нейтрофилов в крови женщин и детей повышается при онкологии, воспалительных заболеваниях и инфаркте внутренних органов.

Не менее опасно и снижение показателя. Его причины:

• бруцеллез, краснуха, корь;
• наследственная нейропатия;
• заболевания щитовидной железы.

Высокий уровень нейтрофилов у здоровых людей возможен после вакцинации – 1-2 недели, а низкий – после приема некоторых групп препаратов.

Базофилы (BASO)

Клетки вырабатываются костным мозгом в ответ на аллергически реакции немедленного типа. Расшифровка показателей базофилов представлена в таблице выше, но считается нормой, если их вообще не оказалось в крови. Если же концентрация базофилов повышена, то требует повышенного внимания к пациенту, так как сигнализирует о развивающихся онкологических заболеваниях, патологиях щитовидной железы, пищевой и лекарственной аллергии, острых воспалительных процессах любого генеза.

В общем анализе крови базофилы всегда повышены у людей, которые перенесли операцию по удалению селезенки.

Эозинофилы (ЕО)

Этот вид лейкоцитов играет ключевую роль в защите организма от паразитарной инфекции. Поэтому их повышение – верный признак того, что следует обратиться к инфекционисту. 

Сниженный показатель эозинофилов свидетельствует о развитии не менее опасных, чем при повышении болезней:

• сепсиса;
• болевого шока;
• сильного отравления;
• состояний, требующих хирургического вмешательства – перитонита, аппендицита.

ЕО повышаются при приеме некоторых групп препаратов: сульфаниламидов, НПВС, жаропонижающих и сильно снижаются, если человек длительно время испытывает стресс или пребывает в депрессии.

Моноциты

Клетки выходят из костного мозга незрелыми и имеют способность поглощать нежизнеспособные и чужеродные агенты. Они отправляются в проблемный очаг вслед на нейтрофилами, чтобы «ликвидировать» микробные клетки, погибшие нейтрофилы и остатки собственных поврежденных клеток организма. Причины повышения и снижения показателя такие же, как и у нейтрофилов.

Лимфоциты

Лимфоциты уничтожают собственные клетки организма – поврежденные или опасные. Они повышаются при ОРВИ, инфекциях и отравлениях, а снижаются при иммунодефицитных состояниях: ВИЧ, СПИД, туберкулезе и онкологии в терминальной стадии онкологии.

У здоровых людей на уровне лейкоцитов может сказаться прием наркотических средств или лекарственных препаратов: Леводопа, вальпроевой кислоты.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов позволяет понять, насколько быстро кровь разделяется на составные компоненты: плазму и красные кровяные клетки.

Нормы СОЭ для мужчин, женщин и детей в таблице.

Отклонения в меньшую сторону	возраст	пол	Норма, в мм/ч	Отклонения в большую сторону
сильный стресс; истощение; восстановление после ОРВИ; гемофилия; черепно-мозговые травмы	от 0 до 16 лет	м/ж	2-10	любые виды инфекций; аутоиммунные заболевания; болезни сердца; воспаление внутренних органов
	16- 50 лет	ж	2-15
		м	1-10
	старше 50 лет	ж	20-30
		м	15-20

В практике редко встречаются ситуации, когда снижение СОЭ свидетельствовало бы о серьезных патологиях. Для диагностики гораздо большее значение имеет превышением показателем норм. В таких случаях необходимы дополнительные обследования: кровь на биохимию, УЗИ или МРТ.

СОЭ у беременных часто превышает референсные значения и это является абсолютной нормой. Также показатель зашкаливает у женщин при гормональных перестройках: в период ГВ, климакса или перед менструацией.

Тромбоциты (РLT)

Это клетки, которые формируют первичную пробку в местах открытых кровотечения, а также отвечают за реакцию плазменного свертывания.

Нормы с расшифровкой для женщин, мужчин и детей в таблице.

Отклонения в меньшую сторону	возраст	пол	Норма, в 109/л	Отклонения в большую сторону
обширная кровопотеря; снижение иммунитета; пароксизм; сердечная недостаточность	от 0 до 1 мес	м/ж	100-420	острое воспаление; онкология; железодефицитная анемия
	1 – 3 мес	м/ж	179-399
	3 мес-6 лет	м/ж	159-389
	6-12 лет	м/ж	159-379
	12-18 лет	м/ж	165-380
	с 18 лет	ж	150-380
		м	180-400

У здоровых пациентов тромбоциты снижаются после переливания крови, а детей такое встречается при недоношенности. Повышение тромбоцитов происходит при сильном переутомлении и не нуждается в медикаментозной терапии.

Важно! Незначительные отклонения от нормы в ту или иную сторону редко говорят о патологических процессах. Обычно при серьезных нарушениях наблюдаются сильные несоответствия результатов общего анализа крови референсным.

Онлайн расшифровка общего анализа крови

В интернете можно найти множество онлайн программ для расшифровки ОАК. Но надо понимать, что результаты расшифровываются роботами, у которых в базе есть нормы показателя по возрастам. Они не учитывают индивидуальных особенностей пациента (генетической предрасположенности, перенесенных в недавнем будущем заболеваний), состояния (беременности, климактерического периода, регулярных физических нагрузок).

Часты ситуации, когда человек расшифровал анализ крови онлайн, получил неутешительные результаты и начал искать у себя болезни или еще хуже – заниматься самолечением. На самом деле даже резкие отклонения от нормы не всегда являются патологическим.

Обратитесь к врачам онлайн, чтобы вам помогли точнее расшифровать результаты анализов и исследований (МРТ, КТ, рентгена). С вами побеседуют специалисты, расскажут в каких случаях нужно дополнительно дообследоваться, а когда не стоит переживать. Это очень удобно, если нет материальной или физической возможности прийти в больницу.

3 правила, как сдавать общий анализ крови

К общему анализу крови, как и к любому другому, необходимо предварительно подготовиться. В противном случае можно получить искаженные результаты и придется обследоваться вновь.

Основные правила подготовки к ОАК:

• Воздержаться от приема пищи за 8-9 часов. После еды в крови повышается количество лейкоцитов, поскольку в каждом продукте могут содержаться потенциально опасные агенты.
• Отказаться от физических нагрузок за 1-2 дня. Причина – повышение лейкоцитов в крови, которые приходят в боевую готовность при любых чрезмерных воздействиях на организм извне. То же относится и к эмоциональным нагрузкам.
• Прекратить прием препаратов за 10 дней. Многие из них сказываются на составе крови, особенно антибактериальные и гормональные.

Женщинам лучше сдавать анализ после окончания менструации или хотя бы за 2 недели до предполагаемой даты менструации. Гормональные скачки могут отразиться на показателях СОЭ и тромбоцитов.

Общий анализ крови – важное исследование в ранней диагностике многочисленных заболеваний. Его значимость нельзя переоценить, поэтому расшифровывать должен заниматься врач (терапевт, педиатр). Не следует самостоятельно пытаться найти информацию в интернете и по ней ставить себе диагноз. Ведь требуется учитывать дополнительные факторы, которые могли бы стать причиной отклонения имеющихся значений от нормативных.