Детская аллергия: причины, симптомы и способы лечения

Аллергия (в переводе с греческого «алос» - другой и «эргос» - действие)- это повышенная чувствительность организма к тому или иному внешнему фактору: пыльце растений, шерсти домашних животных, продуктам питания и т.д. У детей до 5 лет она проявляется в виде атопического дерматита, а после этого возраста - поллинозом. Нужно знать как правильно лечить болезнь и к кому обращаться и чтобы она не осложнилась бронхиальной астмой.

Европейское аллергологическое сообщество (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) зафиксировало более 550 млн. человек, страдающих различными аллергическими заболеваниями, в том числе 334 млн. человек с бронхиальной астмой. Из них 14% - дети, и 8,6% - подростки.

Механизм развития аллергии, причины и провоцирующие факторы

Механизм развития аллергии происходит в 2 этапа:

• Этап сенсибилизации или подготовки. При первом контакте иммунная система запоминает аллерген и вырабатывает защитные вещества – иммуноглобулины класса (IgE). Но внешние проявления аллергии при первом контакте никогда не возникают.
• Этап развития. При повторном контакте защитные вещества запускают цепочку реакций, из-за которых проявляются те или иные симптомы.

Пищевой фактор в 60% случаев является пусковым механизмов развития аллергического процесса у детей от 1 год до 12 лета жизни и в 90% случаев до этого возраста.

Кожа выступает как шоковый орган. На ее поверхности появляются участки раздражения и покраснения. В результате воспаления структура кожи полностью меняется: она становится более проницаемой для воздействия других агентов. То есть на фоне пищевой реакции у ребенка дополнительно может развиться контактная аллергия на порошок, косметические средства.

Другие причины и аллергии у детей:

• наследственность;
• заболевания кишечника;
• несвоевременный ввод прикорма;
• неблагоприятная окружающая среда и экология;
• недостаток витамина Д.

По результатам современных исследований одним из предрасполагающих факторов развития аллергии у детей является пол. По статистике мальчики болеют намного чаще, чем девочки.

Если не прервать механизм развития аллергии до 5 лет, то после этого возраста болезнь станет хронической (трудноизлечимой) или даст побочные эффекты в виде более серьезных нарушений, например бронхиальной астмы или респираторных аллергических процессов. Поэтому поспешите проконсультироваться с педиатром или аллергологом-иммунологом.

В числе факторов, провоцирующих аллергическую реакцию:

• белок коровьего молока;
• пшеница или глютен;
• рыба;
• арахис;
• соя;
• куриное яйцо;
• морепродукты;
• пыльцевые клещи;
• шерсть домашних животных

Частые виды аллергии у детей и их симптомы

Дети младшего возраста (до 5 лет), как привило, сталкиваются с пищевой аллергией и таким ее проявлением, как атопический дерматит. Пик развития наблюдается с 6-8 месяцев, когда ребенку вводят прикорм.

Признаки атопического дерматита:

• красные высыпания в области локтевых сгибов, ягодиц, на лице;
• зуд кожи;
• раздражительность ребенка;
• сухость кожи.

После 5 лет у детей развивается поллиноз – реакция на пыльцу деревьев, злаковых культур или сорных трав. Вместе с этим может проявиться и перекрестная аллергия. Например, у детей с аллергией на пыльцу деревьев может появиться непереносимость яблок, орехов, груш и т.д. Это происходит из-за того, что структура белка пыльцы, вдыхаемой пациентом, очень напоминает структуру белка в определенных продуктах.

Симптомы, которыми проявляется аллергия у детей при поллинозе:

• выделения из носа;
• чихание;
• зуд;
• конъюнктивит;
• кашель;
• свистящее или затрудненное дыхание.

Обследования и дифференциальная и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза «аллергия» иногда достаточно оценки клинической картины и сбора анамнеза. В процессе беседы с родителями и по результатам осмотра ребенка врач-аллерголог может заподозрить потенциальные аллергены.

Анализы назначают только в том случае, если после исключения возможного провоцирующего фактора не заметно улучшений. Методики исследования у детей:

• Определение по крови специфических иммуноглобулинов Е – позволяет определить наличие аллергии в организме.
• Кожные пробы – дают информацию о конкретном аллергене, но информативны только с 5 лет.
• Иммунограмма – дает общее представление, в каком направлении двигаться дальше.
• Иммунокап – новый метод диагностики аллергических состояний. Он помогает выявить сразу несколько, несвязанных между собой аллергенов.

Чем лечить аллергию у ребенка

Тактика лечения зависит от того, какое именно заболевание обнаружено у ребенка и какими симптомами оно проявляется. Есть общие моменты в терапии: диета, прием симптоматических препаратов и индивидуальные: уход за кожей (при атопическом дерматите), иммунотерапия (при поллинозе).

Диета

Вначале лечения детям назначается скудная гипоаллергенная диета на 10-14 дней. Если ребенок на грудном вскармливании, то ограничения в питании должна будет соблюдать мама. После того, как будут заметны улучшения, по одному вводят те или иные продукты.

Чтобы организм кормящей мамы во время гипоаллергенной диеты смог получить необходимые витамины и микроэлементы, врачи могут назначить ей препараты кальция или аминокислотные детские смеси. Детям на искусственном вскармливании рекомендуют давать адаптированные смесь с высоким уровнем гидролиза или аминокислотные. 

Родителям необходимо вести дневник питания, где будут записаны вновь введенные продукты и реакция ребенка на них. Это помогает выяснить: объем каких продуктов нужно сократить до минимума, а что можно оставить без вреда для здоровья.

Препараты местного действия: уход за кожей

Самое важное в лечении детей с атопическим дерматитом – грамотный уход за кожей. И здесь нужно четко следовать всем указаниям врачей:

• увлажнять кожу ребенка 2 раза в день – эмульсиями, маслами, кремами;
• ежедневно купать ребенка в ванне;
• поддерживать соответствующий климат в комнате - влажность воздуха от 40 до 60 % и температуру не выше 22 градусов.

Цель ежедневного ухода – восстановить защитный барьер кожи. Он позволяет снизить частоту использования медикаментозных средств системного действия.

Системная терапия

Препараты системного действия делятся на 2 большие группы:

• Симптоматические - используют при обострении аллергической реакции. Для детей они обычно выпускаются в форме капель и таблеток, спреев. Симптоматические средства только устраняют симптомы аллергии, но не борются с ее причинами. При повторном контакте с раздражителем клиническая картина повторится.
• Патогенетические (аллерген специфическая иммунотерапия) – постепенный ввод в организм аллергена. Препараты выпускаются в виде сублингвальных таблеток или инъекция для подкожного введения. Позволяют выработать длительный иммунитет к раздражителям, снизить частоту и интенсивность обострений, предотвратить возможные осложнения. То есть они направлены на устранение провоцирующего фактора.

Аллергия – это заболевание, которое легко лечится у детей. До 5 лет жизни основные меры борьбы с нарушение: диета, использование местных препаратов и средств симптоматического действия. После 5 лет: также диета и специфическая иммунотерапия. Список препаратов, их дозировку и длительность приема определяет врач педиатр или аллерголог-иммунолог в каждом конкретном случае.

Обращайтесь к врачам в клинику или проконсультируйтесь онлайн. Не лечите аллергию у детей самостоятельно. В противном случае болезнь останется у ребенка и во взрослом возрасте или осложнится бронхиальной астмой.

Благодарим за помощь в подготовке материалов Любушину В.О. врача аллерголога-иммунолога Кировской ЦРБ

На моей практике был такой случай: мама обратилась с жалобами на то, что у ребенка (3 мес) по вечерам краснеют щеки. При визуальном осмотре в дневное время покраснения не было, но на поверхности кожи были участки шелушения и незначительные растрескивания. По оценке клинической картины и сбора анамнеза матери была назначена гипоаллергенная диета. Поскольку ребенок находился исключительно на грудном вскармливании.

Спустя 1 неделю улучшений замечено не было. Но мама снова жаловалась на покраснения лица у ребенка только в вечернее время. Она принесла дневник питания, где были записаны все потребляемые ею продукты. Вновь исключили из списка возможные аллергены, а маме назначили препараты кальция и витаминно-минеральный комплекс, чтобы на фоне диеты не возникло проблем со здоровьем.

Так как результатов в лечении не было, то регулярно корректировали рацион и в конечном итоге убрали из него еще и зеленые яблоки . Только после этого мы заметили первые положительные результаты. Оказалось что мама потребляла их с кожицей.

Совет всем кормящим мамам: Если вы приобретаете фрукты и овощи в крупных гипермаркетах, то обязательно снимайте с них кожицу. Вещества обработки этих продуктов могут вызывать сильнейшую аллергическую реакцию у маленьких детей.

Список используемых источников

• Ситкевич, А. Е. Профилактика и лечение аллергических заболеваний кожи / А.Е. Ситкевич, А.Г. Казеко. - М.: Галаксиас, 2015. - 208 c.
• Федорович, С. В. Пищевая аллергия / С.В. Федорович, В.А. Жарин. - Москва: Мир, 2018. - 352 c.
• линическая иммунология и аллергология; пер. с англ. / под ред. Г. Лолора- младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. - М.: Практика, 2000. - 806 с. Ладодо К.С.
• Алферов В.П., Романюк Ф.В., Пройда Л.Н. Пищевая непереносимость у детей: пособие для врачей / В.П. Алферов, Ф.В. Романюк, Л.Н. Пройда. — СПб, 2007. — 68 с.