Дата публикации: 09.10.2020

Недержание мочи – это деликатная проблема у женщин, которую не принято обсуждать с подругой или мужем. Согласно мировой статистике, недержанием страдает 45% пациенток в возрасте после 60 лет, но только 2% из них обращаются к врачам.

Запишитесь на консультацию к дежурному специалисту и опишите свою проблему, если стесняетесь идти в клинику. Для того, чтобы побеседовать с доктором не нужно оставлять контактные данные, а вся информация останется строго конфиденциальной.

Типы заболевания и их причины

Классификация патологии составлена с учетом причин недержания мочи и не имеет градаций по возрасту:

Стрессовое недержание - женщина может контролировать позывы. Непроизвольные мочеиспускания возникают только при физических нагрузках, кашле, смехе и резких наклонах корпуса. Основная причина – это ослабление мышц тазового дна. Со стрессовым недержанием мочи сталкиваются женщины после неоднократных родов, гинекологических вмешательств, больные сахарным диабетом.
Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание, когда невозможно сдержать и контролировать позывы к мочеиспусканию. Причины ургентного недержания - внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет, а также неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия).
Смешанная форма. Это заболевание, при котором сочетаются сразу несколько провоцирующих факторов недержания мочи: стрессы и выпадение стенок матки или влагалища.

Лечение каждой из форм нарушения будет разным, в зависимости от причин и предрасполагающих факторов. Но самостоятельно терапия назначать себе не рекомендуется. Этим должен заниматься доктор.

Диагностика

На первичном приеме врачу необходимо идентифицировать причину недержания мочи и направить пациентку к врачу нужного профиля. Если, например нарушение вызвано стрессом, то заниматься терапией будет врач уролог, а если выпадением стенок влагалища или матки – то гинеколог.

Согласно лабораторным стандартам, каждой женщине, обратившейся к врачу с проблемой недержания мочи назначается ряд обследований:

ОАМ или общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыделительной системы.
Видеоуретроскопию для оценки состояния уретры и мочевого пузыря.
Заполнении дневника-опросника. В нем женщина отмечает количество мочеиспусканий, неотложность позывов, эпизоды недержания за 3 дня. Это облегчает сбор анамнеза врачу и позволяет назначить более корректную схему лечения.

Обследования проводят очень тщательно, потому что неправильно поставленный диагноз и , соответственно, неграмотное лечение приведет к отсутствию результата или назначению ненужной операции. В таких случаях может потребоваться второе мнение – оценка экспертности назначенного лечения другим специалистом. Получить такую услугу можно на нашем сайте.

Лечение недержания мочи у женщин в домашних условиях и стационаре

Основная цель врача – назначить первичное лечение для пациентки. Его можно проводить амбулаторно, то есть в домашних условиях. Если эта тактика не помогает, то дальнейшее лечение осуществляется в стационаре.

Консервативная терапия

Рекомендуется при гиперактивности мочевого пузыря, которая не поддается хирургическому лечению. Если оперировать женщину с диагнозом «гиперактивный мочевой пузырь», то ее состояние только ухудшится.

Гиперактивное недержание мочи лечится амбулаторно (в домашних условиях) с помощью препаратов в таблетированной форме. Вид препарата и его дозировка определяется лечащим доктором. При этом пациентка должна находиться на связи с лечащим или доктором на связи, чтобы он смог оценить эффективность терапии в динамике.

Если назначенные препараты не помогают, то женщинам назначается введение Ботулотоксина – препарата, в детрузор – мышцу, что отвечает за процесс мочеиспускания. Ботулотоксин имеет свойство рассасываться через 6-8 месяцев. Но за это время меняются поведенческие реакции.

Поведенческая терапия

Подразумевает контроль мочеиспускания пациенткой в соответствии с графиком. Женщине необходимо учиться сдерживать позывы и отвлекаться от ситуации, увеличивать промежуток между мочеиспусканиями.

Поведенческая терапия недержания мочи также включает в себя:

умеренные физические нагрузки;
устранение внешних раздражающих факторов;
снижение уровня стресса.

Поведенческая терапия используется в комплексе с консервативной при устранении ургентного (гиперактивного) недержания мочи.

Хирургическое вмешательство

Назначается при стрессовой форме патологии. Но операция – это крайняя мера, когда не помогают другие методики. Вначале прибегают к упражнениям на укрепление мышц тазового дна и интимных мышц.

В России не развиты безоперационные методики лечения стрессового недержания мочи. Врачи поликлиник не всегда могут дать полный комплекс упражнений в оригинальном варианте и рассказать, какие мышцы надо напрягать. Требуется много времени и внимания каждому пациенту. В таком случае лучше всего обратиться к врачу онлайн, чтобы он мог ежедневно контролировать ход лечения и давать ценные советы в процессе.

Показания к операции:

использование более 2 прокладок в день;
неэффективность ранее проведенного консервативного лечения;
постоянное подтекание мочи при физических нагрузок.

Существует несколько методик хирургического вмешательства:

Введение гелеобразующих средств в уретру (в зависимости от вида патологии). Применяется при легких степенях недержания, у пациенток до 40 леи или если женщина категорически отказывается от операции. Этот вид вмешательства отличается низкой травматичностью, но он дает временный эффект.
Петлевая операция или слинги. Суть процедуры – фиксация средней части уретры к костям лона с помощью синтетической ленты. Назначается при недержании мочи женщинам старше 50 лет. Слинговая операция также малотравматична, поскольку проводится через небольшой разрез (до 1,5 см) во влагалище.

После операции женщина восстанавливается практически сразу. Но от половой жизни и подъема тяжестей лучше воздержаться на 3-4 недели. В остальном никаких ограничений в послеоперационном периоде нет: через 2 дня можно вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика недержания мочи

Профилактические мероприятия особенно актуальны для женщин до и после родов. Ежедневные тренировки позволят избежать ношения прокладок и проблем в интимной жизни. Это намного проще, чем дойти до операции.

Недержание мочи само по себе не является заболеванием. Но данная патология дает сигнал пациенту и врачу, что в организме происходят процессы, препятствующие нормальной работе мочевого пузыря. Далеко не все женщины приходят на прием к урологу, потому что стыдно и неудобно. Но тот, кто перебарывает свой страх и обращается в клинику, в конечном итоге справляется с проблемой.

Выражаем благодарность в подготовке материалов Носову В. А - врачу урологу-андрологу Областной Нижегородской больницы им. СЕМАШКО

Совет врача:

Если нет возможности посетить узкоспециализированного врача - уролога, то лучше обратиться к специалисту общей практики (хирургу или терапевту)или получить телемедицинскую консультацию. В рамках первичного приема врач сможет начать первичное обследование, провести опрос для сбора анамнеза.

Список используемой литературы:

Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Годунов Б.Н., Прокопович М.А., Пушкарь Д.Ю. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций // Урология. — 2013. — №4. — С. 5–11
Bump R.C., McClish D.K. Cigarette smoking and pure genuine stress inconti- nence of urine: a comparison of risk factors and determinants between smokers and nonsmokers // Am.J. Obstet. Gynecol. — 1994. — Vol. 170. — P. 579–582.
Клинические рекомендации Российского общества урологов под редакцией Аляева, – М - 2015г.